21世紀經(jīng)濟報道記者武瑛港 北京報道

2024年6月1日至25日，據(jù)21世紀經(jīng)濟報道記者梳理，軍隊采購網(wǎng)發(fā)布多個知情告知書公告，涉及22家醫(yī)療企業(yè)，其中20家企業(yè)均涉嫌存在串通投標等違規(guī)行為，還有部分企業(yè)涉嫌虛假投標和產(chǎn)品彩頁造假，具體包括廣西九州通醫(yī)藥有限公司、廣西桂林海王醫(yī)藥有限公司、陜西漢威醫(yī)械生物科技有限公司、廣西合利康醫(yī)藥科技有限公司、廣州耐確醫(yī)療器械有限責任公司等。

另外2024年5月31日發(fā)布的公告涉及國藥控股（樂山）川藥醫(yī)藥有限公司和國藥集團甘肅醫(yī)療器械有限公司等，4月22日發(fā)布公告涉及華潤河南醫(yī)藥有限公司。

醫(yī)改專家徐毓才向21世紀經(jīng)濟報道記者指出，關(guān)于集中招標采購，國內(nèi)普通醫(yī)療機構(gòu)多年來一直嚴抓此方面問題，不論是規(guī)則還是秩序，整體已經(jīng)相對比較規(guī)范，而軍隊醫(yī)療機構(gòu)的系統(tǒng)可能有所區(qū)別，有自己專屬的招標采購體系，可能相對來講醫(yī)療機構(gòu)自主權(quán)會有所不同，那么其中存在問題的原因，也與其他超標采購有所區(qū)別。

終身禁止參加采購

上述涉嫌違規(guī)的醫(yī)療企業(yè)面臨的處罰似乎較為嚴重，例如對于廣西九州通醫(yī)藥有限公司，公告顯示，該企業(yè)在參加麻醉機、呼吸機醫(yī)療設(shè)備采購項目采購活動中，涉嫌存在串通投標，同時在醫(yī)療設(shè)備相關(guān)項目中，涉嫌存在虛假投標等違規(guī)行為，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，擬給予終身禁止參加相關(guān)物資工程服務(wù)采購活動。

對于華潤河南醫(yī)藥有限公司，由于在采購活動中，發(fā)現(xiàn)2家供應(yīng)商投標文件內(nèi)容異常一致，屬于視為串通投標情形等違規(guī)行為，擬禁止其3年內(nèi)參加聯(lián)勤保障部隊全部產(chǎn)品類別采購活動。同時還有多家醫(yī)藥或醫(yī)療器械企業(yè)均被擬給予禁止3年內(nèi)參加相關(guān)物資工程服務(wù)采購活動。

此外，軍隊采購網(wǎng)在6月內(nèi)發(fā)布的失信處理公告中涉及15家醫(yī)療企業(yè)，其中云南九州通醫(yī)療器械有限公司在參加科研設(shè)備項目采購活動中，存在串通投標等違規(guī)行為，根據(jù)規(guī)定禁止其3年內(nèi)參加相關(guān)物資工程服務(wù)采購活動。

更值得關(guān)注的是，在禁止期內(nèi)，該企業(yè)法定代表人控股或管理的其他企業(yè)同樣禁止參加上述范圍采購活動，投標代表人禁止代理其他供應(yīng)商參加上述范圍采購活動。

徐毓才告訴21世紀經(jīng)濟報道記者，串通投標往往就是在招投標過程中，很多同行企業(yè)之間較為熟悉，所以在投標過程中僅是做樣子、走形式，“今天我給你幫忙，你中標，明天你給我?guī)兔?，輪到我中標。不只是醫(yī)療，基建領(lǐng)域之前同樣如此，雖然是同領(lǐng)域多家企業(yè)投標，但實際上最終結(jié)果是什么、誰應(yīng)該中標，大家早已心中有底。”

據(jù)了解，串通投標可能會明顯抬高中標價格，根據(jù)《中國審計》雜志發(fā)布的文章，某公司曾與其他投標人串通進行圍標，實際購進該套設(shè)備只有163.8萬元，但醫(yī)院與該公司簽訂的合同價為346萬元，按照市場30%的平均利潤率測算，醫(yī)院多支付約133.06萬元。本應(yīng)該公平、公正、公開的招投標，卻被部分人利用，暗箱操作，招投標形同虛設(shè)。

其實除了醫(yī)療企業(yè)，部分醫(yī)療機構(gòu)也可能存在“惡意串通”等問題，例如近期四川政府采購網(wǎng)發(fā)布了一則《行政處罰決定書》披露，中江縣第二人民醫(yī)院在招標過程中與中標供應(yīng)商“交往過密”，會內(nèi)期間供應(yīng)商曾多次參加院長辦公會，不但對項目的具體實施內(nèi)容、預(yù)算成本作出發(fā)言，還為該采購項目提供整體設(shè)計，并最終中標。

而在整個醫(yī)療領(lǐng)域中，醫(yī)療器械似乎是圍標串標的“高危”領(lǐng)域，根據(jù)相關(guān)研究，大型醫(yī)療設(shè)備屬于高技術(shù)附加值產(chǎn)品，生產(chǎn)廠家少，產(chǎn)品各有特色，可比性相對不夠，競爭嚴重不足，因此圍標串標活動相對容易。

而且“圍標”現(xiàn)象形式多種多樣，編制的招標文件也可能具有傾向性，例如對招標項目的技術(shù)要求、進口件要求和評分辦法，有意寫入有利于某一投標方和不利于其他投標方的內(nèi)容，人為因素比較大，容易產(chǎn)生傾向性，不明真相的其他供應(yīng)商只能充當陪標的角色，限制公平競爭。

反腐的一環(huán)？

軍隊采購網(wǎng)密集性發(fā)布上述公告，或許與2023年8月發(fā)布的《軍隊物資服務(wù)采購整肅治理專區(qū)問題線索征集公告》有關(guān)。

為加強物資服務(wù)采購領(lǐng)域突出問題整治力度，該公告要求全面整肅采購秩序，征集相關(guān)采購管理部門或采購機構(gòu)存在違規(guī)違紀問題；供應(yīng)商存在虛假投標、圍標串標等問題；評審專家存在互相串通、與供應(yīng)商勾連、評審不公等問題；以及采購單位在需求提報等階段存在問題的線索。

而本次征集線索的時間跨度似乎也較大，2023年7月發(fā)布的《關(guān)于征集全軍裝備采購招標評審專家違規(guī)違紀線索的公告》（下稱《公告》）顯示，主要征集2017年10月以來裝備采購招標評審活動中專家違規(guī)違紀問題線索。

在徐毓才看來，這可能也與新一輪的醫(yī)療反腐有所關(guān)系。

在2023年5月發(fā)布的《2023年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風工作要點》的發(fā)布被認為是2023年醫(yī)療反腐的開端，有業(yè)內(nèi)人士告訴21世紀經(jīng)濟報道記者，2023年7-8月份為反腐最為激烈之時。而上述《公告》也是在此時發(fā)布。

進入2024年，5月27日國家衛(wèi)健委發(fā)布《2024年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風工作要點》，其中就強調(diào)招采環(huán)節(jié)監(jiān)管——要求加大醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂治理力度，緊盯項目招采、目錄編制、價格確定、項目申請、新藥申報、回款結(jié)算等權(quán)力集中、資金密集、資源富集的醫(yī)藥領(lǐng)域風險，聚焦虛開發(fā)票、虛假交易、虛設(shè)活動等形式違規(guī)套取資金用于實施不法行為，保持打擊高壓態(tài)勢。

招采領(lǐng)域其實也正是行業(yè)問題頻發(fā)之處，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司公布的數(shù)據(jù)顯示，2013年至2021年，涉醫(yī)腐敗案件判決2954件，其中發(fā)生在醫(yī)療機構(gòu)的案件，醫(yī)院占比達77.4%；發(fā)生在招采領(lǐng)域的，醫(yī)療器械、藥品和耗材采購的占比達82.6%，主要表現(xiàn)形式為商業(yè)賄賂、回扣和欺詐騙保；發(fā)生在關(guān)鍵崗位的，行政部門占了49.2%，排名前三位的部門分別為采購辦、藥劑科、財務(wù)處，臨床科室占了16.6%，前三位的科室是骨科、普外科和心內(nèi)科。

而當前醫(yī)藥反腐也正在更加嚴格，據(jù)記者不完全統(tǒng)計，截至6月18日，2024年至少已有超150名醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)“關(guān)鍵少數(shù)”被查，范圍涵蓋地方衛(wèi)健、醫(yī)保、藥監(jiān)領(lǐng)域“一把手”以及醫(yī)院、藥企、高校管理層。