南方財經全媒體記者鄭瑋 廣州報道

“緊密型縣域醫(yī)共體建設是每年深化醫(yī)改的重點任務。其中，我認為，建立、完善醫(yī)共體內部合理的利益分配和激勵機制是最關鍵、最重要的問題。缺乏合理的激勵機制，合作就不會那么緊密或不那么持久，甚至‘貌合神離’‘同床異夢’?！?2月29日，國家衛(wèi)生健康委原財務司司長、中國衛(wèi)生經濟學會會長何錦國在2024年緊密型醫(yī)共體（醫(yī)聯體）大會現場致辭表示。

12月28～29日，2024年緊密型醫(yī)共體（醫(yī)聯體）大會在廣州舉行。大會由廣東省衛(wèi)生經濟學會主辦，廣東全省70余家醫(yī)共體總院院長、200余家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、100余家城市社區(qū)衛(wèi)生中心主任等近1000人參會，共議緊密型醫(yī)共體建設新路徑。

緊密型縣域醫(yī)共體是將縣域內的縣級醫(yī)療機構和基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，通過建立一定的管理和運行機制，形成責任、管理、服務、利益幾方面的共同體，以縣帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村，形成梯次幫扶的帶動。2023年末，《關于全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的指導意見》印發(fā)，明確提出到2025年底，力爭90%以上的縣市基本建成緊密型縣域醫(yī)共體的目標。

國家衛(wèi)生健康委公布數據顯示，截至2024年11月中旬，全國已有2171個縣區(qū)開展了緊密型縣域醫(yī)共體建設，全國90%以上的縣實現了縣級醫(yī)院人員派駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全覆蓋。其中，廣東已改造建設189家縣醫(yī)院、1275家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，全省縣域內、市域內住院率分別保持在85%、95%左右。

何錦國表示，目前全國縣級醫(yī)院、基層衛(wèi)生機構基本都響應衛(wèi)生健康部門號召成立了緊密型醫(yī)共體，初步建立了合作網絡，下一步更關鍵在于解決合作質量、合作效率的問題。

“我認為，有必要對醫(yī)共體成員單位的業(yè)務開展情況進行全面考察、深入分析，包括單位收支狀況、職工待遇等現實情況。以此為基礎，在上級主管部門指導下，確定牽頭醫(yī)院與各成員單位之間的利益分配機制，推動醫(yī)共體取得的收入，包括政府補助在內，在牽頭醫(yī)院（即縣醫(yī)院）與社區(qū)機構、衛(wèi)生院之間進行合理分配。”何錦國建議。

“同時，要通過建立激勵機制，提高縣級醫(yī)院醫(yī)務人員到社區(qū)衛(wèi)生機構工作的積極性。目標是盡量做到讓每個參與主體，甚至全體醫(yī)務人員，都能在這一過程中實現互惠互利，才能夠支持醫(yī)共體持續(xù)高效運轉?！焙五\國表示，通過醫(yī)共體成員單位之間進行認真研究和友好協(xié)商，達成公平合理的分配方案，有助于促進醫(yī)共體的和諧發(fā)展和高效運作。

此外，何錦國也建議，醫(yī)共體內部的利益分配方案和激勵機制還需要根據業(yè)務開展情況和群眾需要不斷調整完善，“最好一兩年調整一次，建立緊密型醫(yī)共體后各級醫(yī)療機構收入情況可能出現很大變化，不調整就僵化了。只有持續(xù)完善，不斷調動醫(yī)務人員的積極性，醫(yī)共體才能夠高效運行，群眾才能夠獲得實實在在的健康服務?！?/p>