21世紀經濟報道見習記者閆碩 北京報道  從今年2月仁合益康自我舉報至今，時隔半年，這場備受關注的國采“串標案”有了初步的、較為完整的處置結果。

8月21日，國家醫(yī)保局發(fā)文表示，經查，在第七批國家組織藥品集中采購中，鹽酸溴己新注射液的6家投標企業(yè)，以及占某澤、黃某棟、黃某銘、高某等自然人團伙成員和該藥品部分代理商組織、參與了串通投標，涉嫌違反采購標書及有關法律規(guī)定，并造成醫(yī)?；饟p失。

目前，醫(yī)保部門已將相關企業(yè)串通投標造成多支出的資金追回至醫(yī)?；?。國家組織藥品聯合采購辦公室已發(fā)布公告，取消鹽酸溴己新注射液4家原中選企業(yè)的中選資格，并將6家企業(yè)全部列入國家組織藥品集中采購“違規(guī)名單”，暫停其一定期限內參與國家組織藥品集中采購的資格。與此同時，此前中標的鹽酸溴己新注射液被降級為非集采中標掛網產品。

中國人民大學醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展研究中心特約專家劉檢在接受21世紀經濟報道記者采訪時表示，發(fā)生串標最大的原因來自于企業(yè)對價格下降但量沒有提升上來的擔憂。需要強調的是，按照現行政策和法規(guī)，串標是比單位行賄還要嚴重得多的一種破壞市場經濟的行為。“串標相當于詐騙醫(yī)保，詐騙國家的公益基金，是一種很嚴重的刑事行為，直接涉及公檢法機關，相關單位會追究其刑事責任?！彼f。

近些年，串標現象雖然不是特別普遍，但在部分品種上仍時有發(fā)生。隨著集中采購制度的不斷完善以及醫(yī)療反腐的持續(xù)推進，合規(guī)經營成為企業(yè)實現可持續(xù)發(fā)展的關鍵一環(huán)。

國采第一大串標案

今年2月，隨著仁合益康實控人的實名舉報，“國采第一大串標案”逐漸浮出水面。

4月，國家組織藥品聯合采購辦公室發(fā)布公告，根據群眾舉報投標價格異常線索，約談了包括鹽酸溴己新注射液在內的4個品種所有投標企業(yè)。

7月，一品紅發(fā)布公告，全資子公司廣州一品紅制藥有限公司在第七批國家組織藥品集中帶量采購鹽酸溴己新注射液投標中存在違約行為，造成采購方損失2.66億元，子公司將嚴格按照相關約定，將損失金額全部退回。

8月，石四藥集團發(fā)布公告，海南、河北及寧夏就有關全資子公司石家莊四藥的鹽酸溴己新注射液的信用評級中發(fā)現石家莊四藥有投標缺陷。福建、上海、江西、浙江、新疆及云南六個省（區(qū)、市）也可能發(fā)出類似通知。

8月21日，國家醫(yī)保局正式發(fā)文，通報對這起“串標案”所涉及的6家企業(yè)的處置結果。

根據國家醫(yī)保局消息，這6家投標企業(yè)為：成都欣捷高新技術開發(fā)股份有限公司、仁合益康集團有限公司、廣州一品紅制藥有限公司、石家莊四藥有限公司、上海旭東海普藥業(yè)有限公司、江西億友藥業(yè)有限公司。

經國家組織藥品聯合采購辦公室各成員單位集體審議，決定取消成都欣捷、仁合益康、廣州一品紅、石家莊四藥4家鹽酸溴己新注射液原中選企業(yè)的中選資格，將上述4家企業(yè)及上海旭東海普、江西億友2家非中選企業(yè)列入“違規(guī)名單”。

當前，各省份醫(yī)藥集中采購機構已分別對參與串通投標的企業(yè)實施“嚴重”等級的失信評級，有關企業(yè)的鹽酸溴己新注射液掛網資格、企業(yè)參與集中采購的申報資格或入圍順位、綜合評分等將受到不同程度約束。此外，各有關部門已對串通投標團伙、6家企業(yè)及有關人員涉嫌違法犯罪問題開展調查。

國家組織藥品聯合采購辦公室表示，經前期約談，成都欣捷、仁合益康、廣州一品紅、石家莊四藥已退回醫(yī)保資金損失，主動下調鹽酸溴己新注射液價格，并另外選取3~4個藥品主動降價。同時，鑒于仁合益康、廣州一品紅、石家莊四藥3家企業(yè)在調查中積極配合并提供有價值的線索，決定暫停其6個月參與國家組織藥品集中采購的資格；對成都欣捷、上海旭東海普、江西億友3家企業(yè)，暫停12個月參與國家組織藥品集中采購的資格。

此外，此前中標的鹽酸溴己新注射液作廢標處理，各地需按非集采品種進行掛網管理，確保臨床供應。

為何屢禁不止？

自帶量采購以來，串標現象已然成為一個不可忽視的問題，引起政府部門或監(jiān)管機構的關注。

上海德禾翰通律師事務所資深律師盧偉鵬向21世紀經濟報道記者指出，醫(yī)藥行業(yè)的串標，無外乎投標人之間建立攻守同盟，或投標人與招標人，比如招標代理機構、評審專家等之間的暗中勾結，以排擠其他投標人，使特定企業(yè)中標。在此過程中，有各種各樣的表現形式，比如價格協同、輪流中標、圍標、陪標、分包、轉包等。

根據國家醫(yī)保局消息，此次通報的串標事件是企業(yè)和代理商之間通過簽訂代理協議、協商申報價格、給予利益分成等方式，事先約定了中選企業(yè)和落選企業(yè)，涉嫌違反采購標書及有關法律規(guī)定，并造成醫(yī)?；饟p失。

劉檢認為，這實際上是企業(yè)串標最主要的一種方式，這種情況下，明面上犧牲一些企業(yè)，讓另一些企業(yè)相對高價中標，中標之后所有企業(yè)再進行二次分配。對于那些不中標的企業(yè)而言，可以通過某種形式把產品供應給中標企業(yè)，賺取差價。如此一來，中標企業(yè)擴大了生產量，但是不用在生產能力方面進行任何投資；而不中標企業(yè)仍然保持了其生產銷售，也保持了其價格。

“當某個品種在全國只有幾家企業(yè)生產時，很容易發(fā)生串標的現象；如果生產企業(yè)很多，有幾十甚至上百家，就很難進行串標活動。”劉檢說。

據21世紀經濟報道記者梳理，今年6月1日至25日，軍隊采購網發(fā)布多個知情告知書公告，涉及22家醫(yī)療企業(yè)，其中20家企業(yè)均涉嫌存在串通投標等違規(guī)行為。

為何串標現象屢禁不止？盧偉鵬認為，出現串標現象的因素是多重的，首先是市場競爭壓力大，與以往相比，集采政策導致藥品價格大幅下降，企業(yè)可能采取不正當手段以提高中標機會，爭奪有限的采購份額；其次是信息不對稱，比如在集采過程中，企業(yè)之間的信息不對稱，可能導致部分企業(yè)通過串通獲取更多的信息，以便制定更具競爭力的報價；此外，還有部分因素或與監(jiān)管執(zhí)行力度有關，盡管監(jiān)管機構正在不斷加強對藥品集采進行監(jiān)管的措施，但仍有可能存在監(jiān)管盲點或執(zhí)行力度不足的情況。

需要指出的是，企業(yè)在帶量采購過程中面臨一個問題，即若生產同類產品的企業(yè)都降低價格，盡管可能中標，但如果多家企業(yè)同時中標，具體到單家企業(yè)的量可能并不多，最終或將會出現“量價齊跌”的現象。

“因此，面對這種情況，一些企業(yè)可能會進行串標活動，這或許是串標發(fā)生的主要原因?！眲z表示，此外，如今很多醫(yī)院不報量、報假量、報了不采、或報了以后只采一半的現象也大量出現，造成企業(yè)信心不足，從而產生虛報價格乃至串標的沖動。如果醫(yī)院可以保證按承諾量完成采購，企業(yè)基于采購量，報價時就有更為準確的判斷。

監(jiān)管趨嚴

毋庸置疑，串標帶來的危害是多方面的。

盧偉鵬認為，從國家或公共利益層面，串標導致公共資金的浪費和醫(yī)療資源的低效配置，最終損害公共利益，同時還削弱了市場競爭的激勵機制，導致市場失去活力；從企業(yè)層面，企業(yè)之間的不正當競爭和惡意串通行為會導致整個醫(yī)藥行業(yè)的信譽受損，進而影響行業(yè)的長期發(fā)展。

在劉檢看來，串標最大的危害就是擠壓醫(yī)保資金，打破公平規(guī)則。串標會導致藥品價格虛高，造成醫(yī)保資金流失，同時患者個人自費比例提升?！皫Я坎少徶饕獮榱俗屃紟膨屩鹆訋?，讓具有高性價比的藥品能真正進入臨床，所以串標是一個政府不能容忍的行為?！?/p>

自2018年“4+7”帶量采購開始，今年是集采的第7個年頭。近年來，國家不斷完善集中采購制度，而對串標等不正當競爭行為的懲罰機制是集采制度的重要組成部分。與此同時，醫(yī)療反腐也正深入推進，包括打擊圍標串標等違法行為。

今年7月，國務院辦公廳印發(fā)《政府采購領域“整頓市場秩序、建設法規(guī)體系、促進產業(yè)發(fā)展”三年行動方案（2024—2026年）》，指出將針對當前政府采購領域反映突出的采購人設置差別歧視條款、采購代理機構亂收費、供應商提供虛假材料、供應商圍標串標等四類違法違規(guī)行為持續(xù)開展專項整治，并曝光典型案例。

上海德禾翰通律師事務所高級合伙人衛(wèi)峰向21世紀經濟報道記者表示，未來可以進一步提高違法成本以確保違法企業(yè)面臨的經濟壓力足夠大，從而不敢輕易進行串標；相應地，對于情節(jié)嚴重的串標行為，除了行政處罰外，還應追究相關責任人的刑事責任，包括企業(yè)高管和直接參與串標的人員，以形成強有力的震懾。

此外，各省正在或已建立信用評價體系，與之相對應的，還可以對涉及串標的企業(yè)和個人實行行業(yè)禁入措施，禁止其在一定期限內參與藥品集中采購或其他公共采購項目，甚至可以取消嚴重違法企業(yè)的藥品生產或經營資格。