21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者 尤方明 北京報道

公立醫(yī)院薪酬制度改革，是完善公立醫(yī)院運行、調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的重要舉措。

國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點工作任務(wù)》中明確提出，落實“兩個允許”要求，實施以增加知識價值為導(dǎo)向的分配政策，強化公益屬性，健全考核機制，指導(dǎo)各地深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。

所謂“兩個允許”是指，允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵。

7月22日，在國家衛(wèi)生健康委召開的新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委體制改革司司長許樹強在回答21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者提問時強調(diào)，醫(yī)務(wù)人員是維護人民健康的主力軍，解決看病難、看病貴問題離不開醫(yī)務(wù)人員的理解、支持和參與。為建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度，自2017年起，國家層面啟動公立醫(yī)院薪酬制度改革試點。在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，2021年7月，人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委等5部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見》。深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，重點要解決四個問題。

一是要解決水平問題。合理確定、動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，按照“兩個允許”要求，根據(jù)當(dāng)年醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本，并按規(guī)定提取各項基金以后，合理追加薪酬總量，不計入總量核定基數(shù)，讓薪酬的核定機制更加靈活、更加符合實際。通過改革，逐步提高公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出的比例。

二是要解決結(jié)構(gòu)問題。更加注重發(fā)揮薪酬制度的保障功能，逐步提高人員薪酬中固定部分的比例，穩(wěn)定醫(yī)務(wù)人員收入預(yù)期，避免績效部分的比例過大帶來的逐利傾向，維護公立醫(yī)院公益性。

三是要解決來源問題。大力推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，完善公立醫(yī)院外部經(jīng)濟政策，按照騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的路徑，常態(tài)化、制度化推進藥品和耗材集中帶量采購，騰出的空間用于動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，支持醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，為薪酬制度改革拓寬經(jīng)費來源渠道。

四要解決分配方式問題。在核定的薪酬總量內(nèi)，公立醫(yī)院可自主設(shè)立薪酬項目、自主分配。醫(yī)院要用好自主權(quán)，要實行以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn)，要逐步建立體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價值的薪酬體系。要適當(dāng)?shù)靥岣叩湍曩Y醫(yī)生的薪酬水平，合理確定不同崗位人員的收入差別，充分調(diào)動醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員積極性。