21世紀經(jīng)濟報道記者 文靜 重慶報道
11月22日，重慶最大的方艙醫(yī)院——位于重慶南岸區(qū)迎龍鎮(zhèn)的迎龍方艙醫(yī)院投入使用，首批150名醫(yī)生和護理團隊進入率先投入使用的B5方艙第5層開展醫(yī)療服務(wù)。迎龍方艙醫(yī)院由商貿(mào)城改建，建筑面積約40萬平方米，總共設(shè)計床位26000余張。
整合集中醫(yī)療救治力量的背后，是重慶從11月12日以來，新冠肺炎疫情感染人數(shù)持續(xù)攀升。中共重慶市委宣傳部官微“重慶發(fā)布”顯示，11月22日0-24時，重慶市新增本土確診病例215例，新增本土無癥狀感人者6728例。
圖源：重慶發(fā)布
11月21日和22日，重慶市報告新增感染者連續(xù)兩日新增超6000例，疫情仍在發(fā)展，形勢嚴峻復雜。重慶市衛(wèi)生健康委副主任李畔在第147場重慶市新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會上總結(jié)以下特征：
從中心城區(qū)11個區(qū)來看，疫情上升勢頭有所遏制，區(qū)域聚集與多點散發(fā)并存特征明顯，應(yīng)在部分地區(qū)實施差異化、有針對性的防控措施；
從中心城區(qū)以外區(qū)縣看，墊江縣疫情仍處于快速上升階段；梁平區(qū)、秀山縣、巫溪縣、涪陵區(qū)、萬州區(qū)，單日新增均超60例，處于疫情發(fā)展期。中心城區(qū)以外的涉疫區(qū)縣，應(yīng)分類分區(qū)施策，遏制疫情擴散蔓延，防止出現(xiàn)局部區(qū)域規(guī)模性疫情。
在綜合研判后，11月22日，重慶市新冠肺炎疫情防控工作調(diào)度會議召開。會議指出，當前，重慶疫情防控到了最吃勁、最關(guān)鍵的階段，要調(diào)動一切可調(diào)動資源攻堅，盡快實現(xiàn)全市疫情社會面清零。
分類攻堅
根據(jù)重慶市新館肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會通報，從11月20日開始，重慶在中心城區(qū)實施社會面清零攻堅行動。根據(jù)相關(guān)文件，重慶新冠肺炎疫情殲滅戰(zhàn)將實行分類攻堅。
第一類是疫情比較平穩(wěn)的 21 個區(qū)縣，以篩為主，加強流調(diào)排查，快速清除傳染源。攻堅包括加強流調(diào)排查，快劃嚴管高風險區(qū)。提高轉(zhuǎn)運效率，做到陽性感染者應(yīng)轉(zhuǎn)盡轉(zhuǎn)、應(yīng)轉(zhuǎn)即轉(zhuǎn)，密接人員應(yīng)隔盡隔。該區(qū)域人員可以保持低水平的社會活動。
第二類是疫情處于波動平臺期的13個區(qū)縣，以圍為主，快劃嚴管高風險區(qū)，逐步縮小包圍圈。
對這部分區(qū)縣具備條件的小區(qū)，社區(qū)采取集采集配、團餐團購和無接觸配送等方式，將生活物資配送到小區(qū)，居民“足不出小區(qū)”;不具備條件的小區(qū)，嚴格落實每2天每戶1人外出1次的措施，居民憑出門條外出購物，原則上采取步行方式，并在2小時內(nèi)返回。密接人員原則上集中隔離。該類區(qū)縣的人員非必要不跨區(qū)流動。
疫情形勢比較嚴峻的是第三類7個區(qū)縣，以控為主。對人口稠密的老舊小區(qū)、大型社區(qū)、農(nóng)貿(mào)市場、城中村、學校、養(yǎng)老院、建筑工地等容易發(fā)生聚集性疫情的點位，“一點一策”制定措施，實行就地集中隔離。居民原則上不跨區(qū)域流動，農(nóng)村地區(qū)嚴格控制人員出入，外來人員必須報備。
陽性感染者的核心密接(同住、同吃、同乘等人員)，密接人員應(yīng)轉(zhuǎn)盡轉(zhuǎn)、應(yīng)隔盡隔，符合居家隔離條件的可嚴格措施居家隔離。積極創(chuàng)建無疫小區(qū)。
優(yōu)化核酸檢測
核酸檢測直接關(guān)系到被感染與否，也是醫(yī)療資源和社會財力、物力、人力分配的一場大考。在重慶市感染人數(shù)持續(xù)高位的這波疫情中，核酸檢測在不斷摸索中進行優(yōu)化。
“做核酸嘍！做核酸嘍！”11月13日早上8點，小區(qū)物業(yè)的喇叭就在窗邊響起。
就在前一日，21世紀經(jīng)濟報道記者所在重慶市南岸區(qū)的老舊小區(qū)單元樓出現(xiàn)一例核酸檢測結(jié)果呈陽性病例。當晚，該患者被及時轉(zhuǎn)運救治，他所在的單元實行消殺、拉線封控，該單元所在的樓棟前立即被擺放了紅色、藍色和灰色的五個分類垃圾桶——該樓棟垃圾由專車運送清理。
整個小區(qū)共有24棟樓房，小區(qū)住戶2101戶，按平均三口之家算，全員檢測一天不下6000人排隊檢測，這對物業(yè)和防疫人員來說，是一個不小的工作量?！熬团e手機掃碼登記這一個動作，一天下來抬不起胳膊?！迸R時擔任起社區(qū)志愿者的周云棋曾對21世紀經(jīng)濟報道記者說。
按照物管最初的設(shè)想，核酸檢測分A、B、C、D四個區(qū)域分期分批進行，被封控的單元是單獨有人員上門做核酸。哪知道B區(qū)住戶聽到做核酸提前下樓，導致分區(qū)失敗。人群大量聚集，反而增加了被感染風險。
13日晚，在記者參加的臨時組建的志愿者微信群里，志愿者們協(xié)助物管擔當起了召集各樓棟分別做核酸檢測的任務(wù)。物管提前在群里分配好四個區(qū)域核酸檢測的下樓時間段，次日由志愿者通知，物管增派人手到現(xiàn)場。
隨后，記者所在小區(qū)再次出現(xiàn)陽性病例。14日，15日，16日，17日，18日，差不多一周的核酸檢測下來，A、B、C、D四個區(qū)域住戶分時段分樓棟下樓，避免了不同區(qū)域的交叉感染，但一棟樓往往多達4-5個單元，浩浩蕩蕩的人群隊伍，即使排隊間隔1米左右，依然不利于疫情防控。
重慶小區(qū)里有序排隊核酸 文靜/攝
19日，物管和社區(qū)防控第三次對核酸檢測做出調(diào)整，把分組人員從樓棟細化到每一個單元?！吧衔?0：00-10:30 12棟5單元下來做核酸！做完了是D區(qū)。”同樣是喇叭在樓下通知，但這一次精準到了時間和僅有1個單元16戶人家。
核酸隊伍從幾千人/列，縮小為200人左右/列，再縮小到不足50人/例，相互感染幾率大大縮小。
21世紀經(jīng)濟報道記者在核酸檢測時，還被細化到登記家庭住址幾棟幾單元幾號。檢測人員透露，為提高核酸檢測結(jié)果的準確率，原來該小區(qū)的采樣是20人一管，現(xiàn)在改為10人一管。
問題又來了。出現(xiàn)陽性病例后，記者所在的老舊小區(qū)已經(jīng)實行了封閉式管理。非病例單元的住戶沒有出小區(qū)，還需要天天核酸檢測嗎？
這樣的問題也同樣困擾著社區(qū)和物管。在小區(qū)志愿者群里，通知核酸檢測的時間間隔從提前一天縮短為半天。廣大業(yè)主有時當天才知道做不做核酸檢測。
從22日起，天天排隊核酸檢測取消了。物管在業(yè)主群里推廣在家自行用試紙抗原檢測。截至11月23日，記者持有48小時核酸檢測報告，不再是24小時的報告。
發(fā)現(xiàn)陽性病例的小區(qū)優(yōu)化核酸檢測而不是死板套用，是重慶應(yīng)對疫情時的一大變化。
21世紀經(jīng)濟報道記者從重慶市各區(qū)縣正在執(zhí)行的由重慶市政府下發(fā)的有關(guān)新冠肺炎疫情殲滅戰(zhàn)攻堅行動方案里看到，核酸檢測沒有一刀切。
該方案規(guī)定，在疫情比較平穩(wěn)的第一類區(qū)縣，近5天無陽性感染者報告的街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))，暫停區(qū)域核酸篩查；近 5 天有陽性感染者報告的街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))， 除高風險區(qū)以外的其他區(qū)域?qū)嵭小?天2檢”，如無陽性感染者，暫停區(qū)域核酸篩查。
連第三類疫情形勢比較嚴峻的 7 個區(qū)縣，也在優(yōu)化核酸檢測。九龍坡區(qū)、渝北區(qū)等中心城區(qū)的有關(guān)區(qū)、其他區(qū)縣的城區(qū)和近5天有社會面感染者報告的街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))每日開展1次所有人的核酸檢測，連續(xù)3次核酸檢測無社會面感染者后，間隔3天再開展1次所有人核酸檢測，無社會面感染者可停止所有人核酸檢測。
那么，核酸檢測過程中會不會出現(xiàn)“假陽”、“假陰”？
重慶市衛(wèi)生健康委副主任李畔在新聞發(fā)布會上說，按照國家的相關(guān)規(guī)定，新冠病毒核酸檢測機構(gòu)首先應(yīng)當具備生物安全二級及以上資質(zhì)，其次要配備相應(yīng)的設(shè)施設(shè)備，然后向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門申請審批，重慶市臨床醫(yī)學檢驗中心（設(shè)在重慶市人民醫(yī)院）和屬地衛(wèi)生健康行政部門相關(guān)人員一起進行現(xiàn)場技術(shù)審核，審核之后再發(fā)放證件，并報市衛(wèi)生健康委備案。
在監(jiān)管方面，實驗室由屬地衛(wèi)生健康部門進行日常監(jiān)管，由屬地的專業(yè)人員、執(zhí)法人員進行日常管理，重慶市臨床醫(yī)學檢驗中心負責定期進行督導檢查。實驗室之間有質(zhì)量評審，盲樣發(fā)給各機構(gòu)后用檢測的結(jié)果進行一致性比對，以保證核酸檢測質(zhì)量問題。
李畔說，采樣點采樣后會裝在瓶子里，由專車閉環(huán)轉(zhuǎn)運到核酸檢測實驗室，核酸檢測實驗室拿到后再進行檢測，確保不出現(xiàn)“假陽”、“假陰”等情況。
